Qual a cerâmica ideal para as facetas dentárias?

A cerâmica ideal para ser usada em facetas dentárias é a cerâmica feldspática ou a cerâmica vítrea reforçada por leucite. Esta duas cerâmicas caracterizam-se por serem muito semelhantes às propriedades ópticas, estéticas e mecânicas do esmalte dos nossos dentes naturais. Ao contrário do que muitas estratégias de marketing publicitam, tentando vender a ideia de tecnologia avançada e inovação associadas a melhores resultados estéicos, a cerâmica feldspática é uma cerâmica muito comum e usada desde há muitos anos em medicina dentária, datando a sua primeira utilização a 1938 pelo médico dentista Charles Pincus. A grande dificuldade na utilização destas cerâmicas é a sua manipulação, por serem muito frágeis antes de serem coladas aos dentes. Muitos técnicos de prótese dentária e médicos dentistas evitam a sua utilização, optando por cerâmicas mais fáceis de manipular mas com resultados estéticos inferiores, como por exemplo a cerâmica vítrea reforçada por dissilicato de lítio ou a zirconia.
Após coladas, as facetas em cerâmica feldspática tornam-se tão ou mais resistentes que os dentes naturais.

Como são coladas as facetas cerâmicas?

As facetas em cerâmica feldspática são coladas de tal forma aos dentes, que o dente e a faceta se tornam como que um só. É praticamente impossível descolar uma faceta em cerâmica feldspática, quando colada de forma correcta sobre o esmalte dentário. A descoberta da cola (ou sistema adesivo) para aderir as facetas aos dentes remonta ao ano de 1955, quando Michael Buonocore descreveu a técnica que ainda hoje é usada, não sendo portanto nada de novo nem tecnologicamente avançado. O sucesso da colagem depende muitíssimo mais do rigor e do cuidado no cumprimento dos protocolos por parte do médico dentista do que da evolução tecnológica usada na cola. Após ser colada, a faceta e o dente tornam-se mais resistentes do que a soma das suas partes, formando assim uma peça única muito semelhante a um dente natural, que também é constituído por dois materiais colados biologicamente (o esmalte por fora e a dentina por dentro, sendo a cola biológica designada de junção amelo-dentinária).

O que podemos esperar melhorar no nosso sorriso com as facetas cerâmicas?

As facetas cerâmicas permitem corrigir muitos problemas estéticos e funcionais, mas também têm limitações. Não são a panaceia para todos os problemas dentários e podem até ser inapropriadas quando soluções mais conservadoras estão disponíveis, como por exemplo o branqueamento dentário, ou as restaurações directas em resina composta.
Alterações da posição dos dentes (dentes tortos, apinhamentos e diastemas) podem ser resolvidos, até certo ponto, com facetas cerâmicas. Mudanças na forma, no tamanho e no volume dos dentes, assim como correcções de cor podem também ser tratadas com facetas cerâmicas. São também utilizadas no tratamento do desgaste dentário severo ou moderado, seja qual for a sua etiologia: mecânica (ranger dos dentes, ou bruxismo), química (bulimia, refluxo, alimentação excessivamente ácida), ou fracturas dentárias por acidente ou traumatismo.

Quanto tempo demora um tratamento com facetas cerâmicas?

Um tratamento com facetas demora, em média, 3 consultas.
Uma primeira consulta de planeamento que envolve a realização de uma história médica, moldes, fotografias, radiografias e o subsequente estudo do caso.
Uma segunda consulta com 3 etapas:

• Etapa 1: test-drive ou mock-up ou projecto, em que pode visualizar, testar e aprovar o resultado final antes do início do tratamento.
• Etapa 2: a preparação dos seus dentes, realizando-se pequenos desgastes (0,2 a 0,5 mm). Em alguns casos não há a necessidade de qualquer desgaste.
• Etapa 3: os moldes para o técnico de prótese dentária confecionar as facetas cerâmicas.

A terceira e última consulta corresponde à colagem das facetas em cerâmica aos dentes.

Que tipo de manutenção têm as facetas cerâmicas?

Os dentes com facetas cerâmicas têm um comportamento igual aos nossos dentes naturais, pelo que o seu uso e a sua manutenção não é diferente. A realização da higiene oral diária e consultas regulares anuais ou semestrais com o médico dentista são fundamentais para manter a saúde dos dentes e das facetas cerâmicas.

As facetas cerâmicas são frágeis?

As facetas cerâmicas são frágeis apenas antes de serem coladas aos dentes, uma vez que são peças muito finas (com 0,2 a 0,5mm de espessura). Depois de coladas aos dentes, a faceta e o dente tornam-se como que um só e a sua resistência é igual ou superior à de um dente natural.

Que tipos de facetas cerâmicas existem?

Existem diferentes tipos de facetas cerâmicas, consoante o material de que são feitas, e consoante a sua dimensão:

• Materiais: existem 3 materiais que podem ser usados na confecção de facetas: cerâmica feldspática,cerâmicas vítreas reforçadas por leucite e cerâmicas vítreas reforçadas por dissilicato de lítio. A cerâmica feldspática e a cerâmica vítrea reforçada por leucite são as que apresentam os resultados mais naturais e o melhor comportamento estético e por essa razão são as cerâmicas utilizadas nas nossas facetas dentárias.

• Dimensão: as facetas podem ocupar toda a parte da frente do dente e nesses casos são designadas de facetas, ou lentes de contacto. Podem também ocupar apenas uma parte do dente, quando queremos corrigir pequenos detalhes sem a necessidade de qualquer desgaste dos dentes, e nesses casos são designadas de fragmentos cerâmicos.

Quantas facetas devemos fazer?

Podemos fazer apenas uma faceta, ou até 10 ou 12 facetas no mesmo maxilar, dependendo das necessidades estéticas e funcionais do tratamento.

Porque escurecem as gengivas após a realização de coroas cerâmicas nos dentes da frente?

O escurecimento das gengivas decorrente de tratamentos com coroas cerâmicas nos dentes da frente é um fenómeno muito discutido e debatido na comunidade científica, sendo designado por umbrella effect. Este efeito é muitas vezes erroneamente associado ao facto de os dentes desvitalizados apresentarem as raízes escurecidas. O fenómeno, no entanto, é bastante complexo e pouco ou nada tem a ver com o escurecimento das raízes dos dentes. O que contribui em maior grau para este efeito é na verdade um fenómeno óptico. Os nossos dentes funcionam opticamente como lanternas, ou seja, quando recebem luz ou radiação (do sol, ou de ambientes artificiais) têm literalmente a capacidade de emitir luz. Este fenómeno designa-se de fluorescência, e no dente a substância responsável por este fenómeno é a dentina. A dentina é a segunda camada dura dos dentes, sendo a primeira e mais superficial o esmalte. Para a dentina produzir este fenómeno - o da fluorescência - necessita de receber luz ou radiação. Isto acontece porque o esmalte, a camada dura sobre a dentina que se encontra à superfície dos dentes é quase transparente, deixando a luz passar e chegar à dentina.
Quando colocamos coroas cerâmicas sobre os dentes, se não utilizarmos materiais que sejam quase tão transparentes como o esmalte, estamos assim a impedir que a dentina receba luz ou radiação e que o fenómeno da fluorescência não ocorra. 
Ora é este fenómeno da fluorescência da dentina que faz com que as gengivas ao redor dos dentes tenham um aspecto luminoso e vivo, em especial nos dentes do maxilar superior. Da mesma forma, quando este fenómeno é impedido, pelo uso de materiais pouco transparentes nas coroas cerâmicas, as gengivas apresentam um aspecto cinzento ou negro, sem vida.

Como funciona o branqueamento dentário?

O branqueamento é o tratamento estético-dentário mais inócuo e conservador pois não envolve, nem provoca, qualquer desgaste dos dentes. Ele é realizado com uma substância, de seu nome peróxido de carbamida, que dissolve e remove o pigmento, acumulado nos dentes ao longo dos anos, pigmento esse responsável pelo escurecimento dos dentes. Esta substância em forma de gel fica em contacto com os dentes, normalmente durante a noite e durante um período de 15 a 30 dias, através da utilização de umas pequenas goteiras com a forma dos dentes, dentro das quais é colocado o gel.