Quelle est la meilleure céramique pour les facettes dentaires?

La céramique idéale pour les facettes dentaires est la céramique feldspathique ou la vitrocéramique renforcée à la leucite. Ces deux céramiques se caractérisent par une grande similitude avec les propriétés optiques, esthétiques et mécaniques de l'émail de nos dents naturelles. Contrairement à ce qu'annoncent de nombreuses stratégies de marketing, qui tentent de vendre l'idée d'une technologie avancée et d'une innovation associée à de meilleurs résultats esthétiques, les céramiques feldspathiques sont très courantes et sont utilisées depuis de nombreuses années en dentisterie, depuis 1938, date de leur première utilisation par le dentiste Charles Pincus. La grande difficulté d'utilisation de ces céramiques réside dans leur manipulation, car elles sont très fragiles avant d'être collées sur les dents. De nombreux techniciens dentaires et dentistes évitent de les utiliser et optent plutôt pour des céramiques plus faciles à manipuler mais dont les résultats esthétiques sont inférieurs, comme la vitrocéramique renforcée par du disilicate de lithium ou la zircone.
Une fois collées, les facettes en céramique feldspathique deviennent aussi résistantes, voire plus, que les dents naturelles.

Comment les facettes en céramique sont-elles collées?

Les facettes en céramique feldspathique sont collées à la dent de telle sorte que la dent et la facette ne font qu'un. Il est pratiquement impossible de détacher une facette en céramique feldspathique lorsqu'elle est correctement collée à l'émail de la dent. La découverte de la colle (ou système adhésif) pour le collage des facettes sur les dents remonte à 1955, lorsque Michael Buonocore a décrit la technique qui est encore utilisée aujourd'hui, il n'y a donc rien de nouveau ou de technologiquement avancé. Le succès du collage dépend beaucoup plus de la rigueur et du soin avec lesquels le dentiste suit les protocoles que des développements technologiques utilisés dans la colle. Une fois collées, la facette et la dent deviennent plus résistantes que la somme de leurs parties, formant ainsi une pièce unique très semblable à une dent naturelle, elle aussi constituée de deux matériaux biologiquement liés (l'émail à l'extérieur et la dentine à l'intérieur, la colle biologique étant appelée jonction amélo-dentinaire).

Que peut-on espérer améliorer dans notre sourire avec des facettes en céramique?

Les facettes en céramique peuvent corriger de nombreux problèmes esthétiques et fonctionnels, mais elles ont aussi leurs limites. Elles ne sont pas la panacée pour tous les problèmes dentaires et peuvent même être inappropriées lorsque des solutions plus conservatrices sont disponibles, telles que le blanchiment des dents ou les restaurations directes en composite. 
Les changements de position des dents (dents tordues, encombrement et diastèmes) peuvent être résolus dans une certaine mesure par des facettes en céramique. Les modifications de la forme, de la taille et du volume des dents, ainsi que les corrections de couleur peuvent également être traitées par des facettes en céramique. Elles sont également utilisées pour traiter l'usure dentaire sévère ou modérée, quelle qu'en soit l'étiologie : mécanique (grincement de dents ou bruxisme), chimique (boulimie, reflux, alimentation trop acide), ou encore les fractures dentaires dues à un accident ou à un traumatisme.

Combien de temps dure un traitement de facettes céramiques?

Un traitement de facettes nécessite en moyenne trois rendez-vous.
Un premier rendez-vous de planification qui comprend la prise des antécédents médicaux, des moulages, des photographies, des radiographies et une étude de cas ultérieure.
Un deuxième rendez-vous en trois étapes:

• Étape 1: essai de conduite ou maquette ou projet, où vous pouvez visualiser, tester et approuver le résultat final avant le début du traitement.
  
• Étape 2: préparation des dents, avec un léger meulage (0,2 à 0,5 mm). Dans certains cas, aucune usure n'est nécessaire.
  
• Étape 3: les moules pour la fabrication des facettes en céramique par le prothésiste dentaire.
  

Le troisième et dernier rendez-vous est celui du collage des facettes en céramique sur les dents.

Quel type d'entretien les facettes en céramique nécessitent-elles?

Les dents recouvertes de facettes en céramique se comportent comme nos dents naturelles, leur utilisation et leur entretien ne sont donc pas différents. Une hygiène bucco-dentaire quotidienne et des visites annuelles ou semestrielles régulières chez le dentiste sont essentielles pour préserver la santé des dents et des facettes en céramique.

Les facettes en céramique sont-elles fragiles?

Les facettes en céramique ne sont fragiles qu'avant d'être collées sur les dents, car il s'agit de pièces très fines (0,2 à 0,5 mm d'épaisseur). Une fois collées sur les dents, la facette et la dent ne font plus qu'un et leur résistance est égale ou supérieure à celle d'une dent naturelle.

Quels sont les types de facettes en céramique?

Il existe différents types de facettes céramiques, en fonction du matériau qui les compose et de leur taille:

• Matériaux: 3 matériaux peuvent être utilisés pour réaliser des facettes : les céramiques feldspathiques, les vitrocéramiques renforcées à la leucite et les vitrocéramiques renforcées au disilicate de lithium. Les céramiques feldspathiques et les vitrocéramiques renforcées à la leucite présentent les résultats les plus naturels et le meilleur comportement esthétique, c'est pourquoi ce sont les céramiques utilisées dans nos facettes dentaires.
  

• Taille: les facettes peuvent occuper tout l'avant de la dent et sont alors appelées facettes ou lentilles de contact. Elles peuvent également n'occuper qu'une partie de la dent, lorsque nous voulons corriger de petits détails sans devoir user les dents, auquel cas elles sont appelées fragments de céramique.
  

Combien de facettes devons-nous réaliser?

Nous pouvons réaliser une seule facette ou jusqu'à 10 ou 12 facettes sur la même mâchoire, en fonction des besoins esthétiques et fonctionnels du traitement.

Pourquoi les gencives s'assombrissent-elles après la pose de couronnes en céramique sur les dents de devant?

L'assombrissement des gencives résultant des traitements de couronnes céramiques sur les dents de devant est un phénomène très discuté et débattu dans la communauté scientifique et connu sous le nom d'effet parapluie. Cet effet est souvent associé à tort au fait que les dents dévitalisées ont des racines foncées. Le phénomène est cependant assez complexe et n'a que peu ou pas de rapport avec l'assombrissement des racines des dents. Ce qui contribue le plus à cet effet est en fait un phénomène optique. Nos dents fonctionnent optiquement comme des lanternes, c'est-à-dire que lorsqu'elles reçoivent de la lumière ou des radiations (du soleil ou d'environnements artificiels), elles ont littéralement la capacité d'émettre de la lumière. Ce phénomène est appelé fluorescence et, dans la dent, la substance responsable de ce phénomène est la dentine. La dentine est la deuxième couche dure des dents, la première et la plus superficielle étant l'émail. Pour que la dentine produise ce phénomène - la fluorescence - elle doit recevoir de la lumière ou des radiations. En effet, l'émail, la couche dure située au-dessus de la dentine à la surface des dents, est presque transparent, ce qui permet à la lumière de passer à travers et d'atteindre la dentine.
Lorsque nous posons des couronnes en céramique sur les dents, si nous n'utilisons pas des matériaux presque aussi transparents que l'émail, nous empêchons la dentine de recevoir de la lumière ou des radiations et le phénomène de fluorescence de se produire.
C'est ce phénomène de fluorescence de la dentine qui donne aux gencives autour des dents un aspect brillant et vivant, en particulier pour les dents de la mâchoire supérieure. De même, lorsque ce phénomène est empêché par l'utilisation de matériaux non transparents dans les couronnes en céramique, les gencives ont un aspect gris ou noir, sans vie.

Comment fonctionne le blanchiment des dents?

Le blanchiment est le traitement dentaire esthétique le plus inoffensif et le plus conservateur, car il n'implique ni ne provoque aucune usure des dents. Il est réalisé à l'aide d'une substance appelée peroxyde de carbamide, qui dissout et élimine le pigment qui s'est accumulé sur les dents au fil des ans, pigment responsable de l'assombrissement des dents. Cette substance sous forme de gel est laissée en contact avec les dents, généralement pendant la nuit et pour une période de 15 à 30 jours, à l'aide de petites gouttes à la forme des dents dans lesquelles le gel est placé.